ফুসফুসের ক্যান্সার রোগীদের জন্য, MRD পরীক্ষা কি প্রয়োজনীয়?

এমআরডি (মিনিম্যাল রেসিডুয়াল ডিজিজ), বা মিনিমাল রেসিডুয়াল ডিজিজ, হল অল্প সংখ্যক ক্যান্সার কোষ (ক্যান্সার কোষ যা চিকিৎসায় সাড়া দেয় না বা প্রতিরোধী হয়) যা ক্যান্সার চিকিৎসার পরেও শরীরে থেকে যায়।
MRD একটি বায়োমার্কার হিসেবে ব্যবহার করা যেতে পারে, যার ইতিবাচক ফলাফলের অর্থ হল ক্যান্সার চিকিৎসার পরেও অবশিষ্ট ক্ষত সনাক্ত করা সম্ভব (ক্যান্সার কোষ পাওয়া যায়, এবং অবশিষ্ট ক্যান্সার কোষগুলি সক্রিয় হয়ে উঠতে পারে এবং ক্যান্সার চিকিৎসার পরে সংখ্যাবৃদ্ধি শুরু করতে পারে, যার ফলে রোগের পুনরাবৃত্তি ঘটে), অন্যদিকে নেতিবাচক ফলাফলের অর্থ হল ক্যান্সার চিকিৎসার পরে অবশিষ্ট ক্ষত সনাক্ত করা যায় না (কোনও ক্যান্সার কোষ পাওয়া যায় না);
এটা সুপরিচিত যে MRD পরীক্ষা প্রাথমিক পর্যায়ের নন-স্মল সেল লাং ক্যান্সার (NSCLC) রোগীদের পুনরাবৃত্তির উচ্চ ঝুঁকিতে সনাক্ত করতে এবং র‍্যাডিকাল সার্জারির পরে সহায়ক থেরাপির নির্দেশনা প্রদানে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে।
যেসব পরিস্থিতিতে MRD প্রয়োগ করা যেতে পারে:

প্রাথমিক পর্যায়ের ফুসফুস ক্যান্সারের জন্য অপারেশনযোগ্য

১. প্রাথমিক পর্যায়ের নন-স্মল সেল ফুসফুস ক্যান্সার রোগীদের র‍্যাডিকাল রিসেকশনের পরে, এমআরডি পজিটিভিটি পুনরাবৃত্তির উচ্চ ঝুঁকি নির্দেশ করে এবং নিবিড় ফলোআপ ব্যবস্থাপনার প্রয়োজন হয়। প্রতি ৩-৬ মাস অন্তর এমআরডি পর্যবেক্ষণের পরামর্শ দেওয়া হয়;
২. এমআরডি-র উপর ভিত্তি করে অপারেবল নন-স্মল সেল ফুসফুস ক্যান্সারের পেরিওপারেটিভ ক্লিনিকাল ট্রায়াল পরিচালনা করার এবং যতটা সম্ভব পেরিওপারেটিভ নির্ভুল চিকিৎসার বিকল্প প্রদান করার পরামর্শ দেওয়া হচ্ছে;
৩. ড্রাইভার জিন পজিটিভ এবং ড্রাইভার জিন নেগেটিভ উভয় ধরণের রোগীর ক্ষেত্রেই MRD-এর ভূমিকা আলাদাভাবে অন্বেষণ করার পরামর্শ দিন।

স্থানীয়ভাবে উন্নত নন-স্মল সেল ফুসফুস ক্যান্সারের জন্য

১. স্থানীয়ভাবে উন্নত নন-স্মল সেল ফুসফুস ক্যান্সারের জন্য র‍্যাডিকাল কেমোরেডিওথেরাপির পরে সম্পূর্ণরূপে মুক্তিপ্রাপ্ত রোগীদের জন্য এমআরডি পরীক্ষার পরামর্শ দেওয়া হয়, যা পূর্বাভাস নির্ধারণ এবং আরও চিকিৎসা কৌশল প্রণয়নে সহায়তা করতে পারে;
২. কেমোরেডিওথেরাপির পরে এমআরডি-ভিত্তিক একত্রীকরণ থেরাপির ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলি যথাসম্ভব সঠিক একত্রীকরণ থেরাপির বিকল্পগুলি প্রদানের পরামর্শ দেওয়া হয়।
উন্নত নন-স্মল সেল ফুসফুস ক্যান্সারের জন্য
১. উন্নত নন-স্মল সেল ফুসফুস ক্যান্সারে এমআরডি সম্পর্কিত প্রাসঙ্গিক গবেষণার অভাব রয়েছে;
২. উন্নত নন-স্মল সেল ফুসফুস ক্যান্সারের জন্য সিস্টেমিক থেরাপির পরে সম্পূর্ণরূপে মুক্তিপ্রাপ্ত রোগীদের মধ্যে এমআরডি সনাক্ত করার পরামর্শ দেওয়া হয়, যা পূর্বাভাস বিচার করতে এবং আরও থেরাপিউটিক কৌশল প্রণয়নে সহায়তা করতে পারে;
৩. সম্পূর্ণ মওকুফের সময়কাল যতটা সম্ভব দীর্ঘায়িত করার জন্য সম্পূর্ণ মওকুফের রোগীদের ক্ষেত্রে MRD-ভিত্তিক চিকিৎসা কৌশল নিয়ে গবেষণা চালানোর পরামর্শ দেওয়া হচ্ছে যাতে রোগীরা তাদের সুবিধা সর্বাধিক করতে পারেন।

দেখা যায় যে, উন্নত নন-স্মল সেল ফুসফুস ক্যান্সারে এমআরডি সনাক্তকরণের উপর প্রাসঙ্গিক গবেষণার অভাবের কারণে, উন্নত নন-স্মল সেল ফুসফুস ক্যান্সার রোগীদের চিকিৎসায় এমআরডি সনাক্তকরণের প্রয়োগ স্পষ্টভাবে নির্দেশিত হয়নি।
সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, লক্ষ্যবস্তু এবং ইমিউনোথেরাপির অগ্রগতি উন্নত NSCLC রোগীদের চিকিৎসার দৃষ্টিভঙ্গিতে বিপ্লব এনেছে।
উদীয়মান প্রমাণ থেকে জানা যায় যে কিছু রোগী দীর্ঘমেয়াদী বেঁচে থাকার সম্ভাবনা অর্জন করে এবং এমনকি ইমেজিং দ্বারা সম্পূর্ণরূপে মুক্তি লাভের আশা করা হয়। অতএব, উন্নত NSCLC আক্রান্ত রোগীদের কিছু দল ধীরে ধীরে দীর্ঘমেয়াদী বেঁচে থাকার লক্ষ্য অর্জন করেছে এই ধারণার অধীনে, রোগের পুনরাবৃত্তি পর্যবেক্ষণ একটি প্রধান ক্লিনিকাল সমস্যা হয়ে দাঁড়িয়েছে এবং MRD পরীক্ষাও এতে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করতে পারে কিনা তা আরও ক্লিনিকাল ট্রায়ালে অনুসন্ধানের যোগ্য।