রক্ত প্রবাহের সংক্রমণের দ্রুত নির্ণয়

ব্লাডস্ট্রিম ইনফেকশন (বিএসআই) বলতে বোঝায় একটি সিস্টেমিক ইনফ্ল্যামেটরি রেসপন্স সিন্ড্রোম যা বিভিন্ন প্যাথোজেনিক অণুজীব এবং তাদের টক্সিন রক্তপ্রবাহে প্রবেশ করে।

রোগের কোর্সটি প্রায়শই প্রদাহজনক মধ্যস্থতাকারীদের সক্রিয়করণ এবং মুক্তি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যার ফলে উচ্চ জ্বর, ঠান্ডা লাগা, টাকাইকার্ডিয়া শ্বাসকষ্ট, ফুসকুড়ি এবং মানসিক অবস্থার পরিবর্তনের মতো ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির একটি সিরিজ সৃষ্টি হয় এবং গুরুতর ক্ষেত্রে, শক, ডিআইসি এবং বহুবিধ - উচ্চ মৃত্যুর হার সহ অঙ্গ ব্যর্থতা। অর্জিত HA) সেপসিস এবং সেপটিক শক কেস, 40% ক্ষেত্রে এবং প্রায় 20% ICU অর্জিত কেসগুলির জন্য দায়ী। এবং এটি খারাপ পূর্বাভাসের সাথে ঘনিষ্ঠভাবে জড়িত, বিশেষ করে সময়মত অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল থেরাপি এবং সংক্রমণের ফোকাল নিয়ন্ত্রণ ছাড়াই।

সংক্রমণের মাত্রা অনুযায়ী রক্ত ​​​​প্রবাহের সংক্রমণের শ্রেণীবিভাগ

ব্যাকটেরিয়ামিয়া

রক্ত প্রবাহে ব্যাকটেরিয়া বা ছত্রাকের উপস্থিতি.

সেপ্টিসেমিয়া

প্যাথোজেনিক ব্যাকটেরিয়া এবং তাদের বিষাক্ত পদার্থের রক্তপ্রবাহে আক্রমণের ফলে সৃষ্ট ক্লিনিকাল সিনড্রোম একটি গুরুতর পদ্ধতিগত সংক্রমণ.

পাইওহেমিয়া

সংক্রমণের প্রতি শরীরের প্রতিক্রিয়ার অনিয়মিতকরণের কারণে জীবন-হুমকিপূর্ণ অঙ্গের কর্মহীনতা।

বৃহত্তর ক্লিনিকাল উদ্বেগের বিষয় হল নিম্নলিখিত দুটি সম্পর্কিত সংক্রমণ।

বিশেষ ক্যাথেটার-সম্পর্কিত রক্তপ্রবাহের সংক্রমণ

রক্তনালীতে লাগানো ক্যাথেটারের সাথে যুক্ত রক্তের সংক্রমণ (যেমন, পেরিফেরাল ভেনাস ক্যাথেটার, সেন্ট্রাল ভেনাস ক্যাথেটার, আর্টারিয়াল ক্যাথেটার, ডায়ালাইসিস ক্যাথেটার ইত্যাদি)।

বিশেষ সংক্রামক এন্ডোকার্ডাইটিস

এটি একটি সংক্রামক রোগ যা এন্ডোকার্ডিয়াম এবং হার্টের ভালভে প্যাথোজেন স্থানান্তরের কারণে হয় এবং এটি প্যাথলজিকাল ক্ষতির একটি ফর্ম হিসাবে ভালভগুলিতে অপ্রয়োজনীয় জীবের গঠন এবং অপ্রয়োজনীয় জীবের শেডিংয়ের কারণে এম্বোলিক সংক্রমণ মেটাস্টেসিস বা সেপসিস দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

রক্তপ্রবাহের সংক্রমণের বিপদ：

একটি রক্ত ​​​​প্রবাহ সংক্রমণ একটি ইতিবাচক রক্ত ​​​​সংস্কৃতি এবং সিস্টেমিক সংক্রমণের লক্ষণ সহ রোগী হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়। ব্লাডস্ট্রিম ইনফেকশন অন্যান্য সংক্রমণের ক্ষেত্রে গৌণ হতে পারে যেমন ফুসফুসের সংক্রমণ, পেটের সংক্রমণ বা প্রাথমিক সংক্রমণ। এটি রিপোর্ট করা হয়েছে যে সেপসিস বা সেপটিক শক রোগীদের 40% রক্ত ​​​​প্রবাহের সংক্রমণ দ্বারা সৃষ্ট হয় [4]। এটি অনুমান করা হয় যে প্রতি বছর বিশ্বব্যাপী 47-50 মিলিয়ন সেপসিসের ঘটনা ঘটে, যার ফলে 11 মিলিয়নেরও বেশি মৃত্যু ঘটে, প্রতি 2.8 সেকেন্ডে গড়ে প্রায় 1 জন মারা যায় [5]।

রক্তের সংক্রমণের জন্য উপলব্ধ ডায়গনিস্টিক কৌশল

01 পিসিটি

যখন সিস্টেমিক সংক্রমণ এবং প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া ঘটে, তখন ব্যাকটেরিয়া টক্সিন এবং প্রদাহজনক সাইটোকাইনের আনয়ন উদ্দীপনার অধীনে ক্যালসিটোনিনোজেন PCT-এর নিঃসরণ দ্রুত বৃদ্ধি পায় এবং সিরাম PCT-এর স্তর রোগের গুরুতর অবস্থাকে প্রতিফলিত করে এবং এটি পূর্বাভাসের একটি ভাল সূচক।

0.2 কোষ এবং আনুগত্য কারণ

কোষ আনুগত্য অণু (CAM) ফিজিওপ্যাথোলজিকাল প্রক্রিয়াগুলির একটি সিরিজের সাথে জড়িত, যেমন ইমিউন প্রতিক্রিয়া এবং প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া, এবং সংক্রমণ বিরোধী এবং গুরুতর সংক্রমণে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। এর মধ্যে রয়েছে IL-6, IL-8, TNF-a, VCAM-1 ইত্যাদি।

03 এন্ডোটক্সিন, জি পরীক্ষা

গ্রাম-নেতিবাচক ব্যাকটেরিয়া এন্ডোটক্সিন নিঃসরণ করতে রক্তপ্রবাহে প্রবেশ করে এন্ডোটক্সিমিয়া হতে পারে; (1,3)-β-D-গ্লুকান হল ছত্রাকের কোষ প্রাচীরের অন্যতম প্রধান কাঠামো এবং ছত্রাক সংক্রমণে উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়।

04 আণবিক জীববিজ্ঞান

অণুজীব দ্বারা রক্তে নির্গত ডিএনএ বা আরএনএ পরীক্ষা করা হয়, বা একটি ইতিবাচক রক্তের সংস্কৃতির পরে।

05 রক্তের সংস্কৃতি

রক্তের সংস্কৃতিতে ব্যাকটেরিয়া বা ছত্রাক হল "গোল্ড স্ট্যান্ডার্ড"।

ব্লাড কালচার হল রক্তপ্রবাহের সংক্রমণ শনাক্ত করার জন্য সবচেয়ে সহজ, সবচেয়ে সঠিক এবং সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত পদ্ধতিগুলির মধ্যে একটি এবং এটি শরীরের রক্তপ্রবাহের সংক্রমণ নিশ্চিত করার জন্য প্যাথোজেনিক ভিত্তি। রক্তের কালচারের প্রাথমিক সনাক্তকরণ এবং প্রাথমিক এবং সঠিক অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল থেরাপি হল প্রাথমিক ব্যবস্থা যা রক্তের সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণে নেওয়া উচিত।

ব্লাড কালচার হল ব্লাডস্ট্রিম ইনফেকশন নির্ণয়ের জন্য সোনার মান, যা সঠিকভাবে সংক্রামক রোগজীবাণুকে আলাদা করতে পারে, ওষুধের সংবেদনশীলতার ফলাফল সনাক্তকরণের সাথে একত্রিত করতে পারে এবং সঠিক ও নির্ভুল চিকিত্সা পরিকল্পনা দিতে পারে। যাইহোক, রক্তের সংস্কৃতির জন্য দীর্ঘ ইতিবাচক রিপোর্টিং সময়ের সমস্যাটি সময়মত ক্লিনিকাল রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সাকে প্রভাবিত করছে এবং এটি রিপোর্ট করা হয়েছে যে সময়মত এবং কার্যকর অ্যান্টিবায়োটিকের সাথে চিকিত্সা না করা রোগীদের মৃত্যুর হার 6 ঘন্টা পরে প্রতি ঘন্টায় 7.6% বৃদ্ধি পায়। প্রথম হাইপোটেনশন।

অতএব, বর্তমান রক্তের সংস্কৃতি এবং সন্দেহভাজন ব্লাডস্ট্রিম ইনফেকশনের রোগীদের জন্য ওষুধের সংবেদনশীলতা সনাক্তকরণের জন্য বেশিরভাগ ক্ষেত্রে একটি তিন-স্তরের রিপোর্টিং পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়, যথা: প্রাথমিক রিপোর্টিং (সমালোচনামূলক মূল্য রিপোর্টিং, স্মিয়ার ফলাফল), সেকেন্ডারি রিপোর্টিং (দ্রুত সনাক্তকরণ বা/এবং সরাসরি ওষুধের সংবেদনশীলতা) রিপোর্টিং) এবং তৃতীয় রিপোর্টিং (চূড়ান্ত রিপোর্টিং, স্ট্রেনের নাম, ইতিবাচক অ্যালার্ম সময় এবং স্ট্যান্ডার্ড ড্রাগ সংবেদনশীলতা পরীক্ষার ফলাফল সহ) [৭]। প্রাথমিক রিপোর্ট পজিটিভ রক্তের শিশি রিপোর্টের 1 ঘন্টার মধ্যে ক্লিনিকে রিপোর্ট করা উচিত; পরীক্ষাগারের পরিস্থিতির উপর নির্ভর করে টারশিয়ারি রিপোর্ট যত তাড়াতাড়ি সম্ভব সম্পন্ন করার পরামর্শ দেওয়া হয় (সাধারণত ব্যাকটেরিয়ার জন্য 48-72 ঘন্টার মধ্যে)।