রক্তপ্রবাহের সংক্রমণের দ্রুত নির্ণয়

রক্তপ্রবাহ সংক্রমণ (BSI) বলতে বিভিন্ন রোগজীবাণু অণুজীব এবং তাদের বিষাক্ত পদার্থের রক্তপ্রবাহে প্রবেশের ফলে সৃষ্ট একটি সিস্টেমিক প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া সিন্ড্রোমকে বোঝায়।

রোগের গতিপথ প্রায়শই প্রদাহজনক মধ্যস্থতাকারীদের সক্রিয়করণ এবং মুক্তি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যার ফলে উচ্চ জ্বর, ঠান্ডা লাগা, টাকাইকার্ডিয়া, শ্বাসকষ্ট, ফুসকুড়ি এবং পরিবর্তিত মানসিক অবস্থার মতো ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির একটি সিরিজ দেখা দেয় এবং গুরুতর ক্ষেত্রে, শক, ডিআইসি এবং বহু-অঙ্গ ব্যর্থতা, উচ্চ মৃত্যুর হার সহ। অর্জিত HA) সেপসিস এবং সেপটিক শক কেস, যা 40% ক্ষেত্রে এবং আইসিইউ অর্জিত কেসের প্রায় 20% ক্ষেত্রে দায়ী। এবং এটি খারাপ পূর্বাভাসের সাথে ঘনিষ্ঠভাবে জড়িত, বিশেষ করে সময়মত অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল থেরাপি এবং সংক্রমণের ফোকাল নিয়ন্ত্রণ ছাড়াই।

সংক্রমণের মাত্রা অনুসারে রক্তপ্রবাহের সংক্রমণের শ্রেণীবিভাগ

ব্যাকটেরেমিয়া

রক্তপ্রবাহে ব্যাকটেরিয়া বা ছত্রাকের উপস্থিতি.

সেপ্টিসেমিয়া

রক্তপ্রবাহে রোগজীবাণু ব্যাকটেরিয়া এবং তাদের বিষাক্ত পদার্থের অনুপ্রবেশের ফলে সৃষ্ট ক্লিনিকাল সিন্ড্রোম একটি গুরুতর পদ্ধতিগত সংক্রমণ।.

পাইওহেমিয়া

সংক্রমণের প্রতি শরীরের প্রতিক্রিয়ার অনিয়মের কারণে প্রাণঘাতী অঙ্গের কর্মহীনতা।

আরও বেশি ক্লিনিক্যাল উদ্বেগের বিষয় হল নিম্নলিখিত দুটি সম্পর্কিত সংক্রমণ।

বিশেষ ক্যাথেটার-সম্পর্কিত রক্তপ্রবাহের সংক্রমণ

রক্তনালীতে স্থাপন করা ক্যাথেটারের সাথে সম্পর্কিত রক্তপ্রবাহের সংক্রমণ (যেমন, পেরিফেরাল ভেনাস ক্যাথেটার, সেন্ট্রাল ভেনাস ক্যাথেটার, আর্টেরিয়াল ক্যাথেটার, ডায়ালাইসিস ক্যাথেটার ইত্যাদি)।

বিশেষ সংক্রামক এন্ডোকার্ডাইটিস

এটি একটি সংক্রামক রোগ যা এন্ডোকার্ডিয়াম এবং হৃদপিণ্ডের ভালভগুলিতে রোগজীবাণু স্থানান্তরের ফলে সৃষ্ট হয় এবং এটি প্যাথলজিকাল ক্ষতির একটি রূপ হিসাবে ভালভগুলিতে অপ্রয়োজনীয় জীবের গঠন এবং অপ্রয়োজনীয় জীব ঝরে পড়ার কারণে এম্বোলিক সংক্রমণ মেটাস্ট্যাসিস বা সেপসিস দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

রক্তপ্রবাহের সংক্রমণের ঝুঁকি：

রক্ত প্রবাহের সংক্রমণ বলতে এমন রোগীকে বোঝায় যাদের রক্তের কালচার ইতিবাচক এবং সিস্টেমিক সংক্রমণের লক্ষণ রয়েছে। রক্ত ​​প্রবাহের সংক্রমণ অন্যান্য সংক্রমণের স্থান যেমন ফুসফুসের সংক্রমণ, পেটের সংক্রমণ বা প্রাথমিক সংক্রমণের চেয়ে গৌণ হতে পারে। জানা গেছে যে সেপসিস বা সেপটিক শক আক্রান্ত ৪০% রোগী রক্ত ​​প্রবাহের সংক্রমণের কারণে ঘটে [4]। অনুমান করা হয় যে প্রতি বছর বিশ্বব্যাপী ৪৭-৫০ মিলিয়ন সেপসিসের ঘটনা ঘটে, যার ফলে ১ কোটি ১০ লক্ষেরও বেশি মৃত্যু হয়, যার মধ্যে গড়ে প্রতি ২.৮ সেকেন্ডে প্রায় ১ জনের মৃত্যু হয় [5]।

রক্তপ্রবাহের সংক্রমণের জন্য উপলব্ধ রোগ নির্ণয়ের কৌশল

০১ পিসিটি

যখন সিস্টেমিক সংক্রমণ এবং প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া দেখা দেয়, তখন ব্যাকটেরিয়াজনিত বিষাক্ত পদার্থ এবং প্রদাহজনক সাইটোকাইনের প্রবর্তন উদ্দীপনার অধীনে ক্যালসিটোনিনোজেন পিসিটি-র নিঃসরণ দ্রুত বৃদ্ধি পায় এবং সিরাম পিসিটির স্তর রোগের গুরুতর অবস্থা প্রতিফলিত করে এবং এটি পূর্বাভাসের একটি ভাল সূচক।

০.২ কোষ এবং আনুগত্যের কারণ

কোষ আনুগত্য অণু (CAM) রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা এবং প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়ার মতো বিভিন্ন শারীরবৃত্তীয় প্রক্রিয়ার সাথে জড়িত এবং সংক্রমণ প্রতিরোধ এবং গুরুতর সংক্রমণে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। এর মধ্যে রয়েছে IL-6, IL-8, TNF-a, VCAM-1 ইত্যাদি।

০৩ এন্ডোটক্সিন, জি পরীক্ষা

গ্রাম-নেগেটিভ ব্যাকটেরিয়া রক্তপ্রবাহে প্রবেশ করে এন্ডোটক্সিন নিঃসরণ করতে পারে যা এন্ডোটক্সিমিয়া সৃষ্টি করতে পারে; (1,3)-β-D-গ্লুকান ছত্রাক কোষ প্রাচীরের অন্যতম প্রধান কাঠামো এবং ছত্রাক সংক্রমণে এটি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়।

০৪ আণবিক জীববিজ্ঞান

অণুজীব দ্বারা রক্তে নির্গত ডিএনএ বা আরএনএ পরীক্ষা করা হয়, অথবা একটি ইতিবাচক রক্ত ​​সংস্কৃতির পরে।

০৫ রক্ত ​​সংস্কৃতি

রক্তের সংস্কৃতিতে ব্যাকটেরিয়া বা ছত্রাক হল "সোনার মান"।

রক্তের সংক্রমণ শনাক্ত করার জন্য রক্ত ​​কালচার হল সবচেয়ে সহজ, সবচেয়ে সঠিক এবং সর্বাধিক ব্যবহৃত পদ্ধতিগুলির মধ্যে একটি এবং এটি শরীরে রক্তের সংক্রমণ নিশ্চিত করার জন্য রোগজীবাণু সংক্রান্ত ভিত্তি। রক্তের সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণের জন্য প্রাথমিকভাবে রক্ত ​​কালচার সনাক্তকরণ এবং প্রাথমিক এবং সঠিক অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল থেরাপি হল প্রাথমিক ব্যবস্থা যা গ্রহণ করা উচিত।

রক্ত প্রবাহের সংক্রমণ নির্ণয়ের জন্য রক্ত ​​সংস্কৃতি হল সোনার মান, যা সংক্রামক রোগজীবাণুকে সঠিকভাবে আলাদা করতে পারে, ওষুধের সংবেদনশীলতার ফলাফল সনাক্তকরণের সাথে একত্রিত করে সঠিক এবং সঠিক চিকিৎসা পরিকল্পনা দিতে পারে। যাইহোক, রক্ত ​​সংস্কৃতির জন্য দীর্ঘ ইতিবাচক রিপোর্টিং সময়ের সমস্যা সময়োপযোগী ক্লিনিকাল রোগ নির্ণয় এবং চিকিৎসাকে প্রভাবিত করছে এবং জানা গেছে যে প্রথম হাইপোটেনশনের 6 ঘন্টা পরে সময়োপযোগী এবং কার্যকর অ্যান্টিবায়োটিক দিয়ে চিকিৎসা না করা রোগীদের মৃত্যুর হার প্রতি ঘন্টায় 7.6% বৃদ্ধি পায়।

অতএব, সন্দেহভাজন রক্তপ্রবাহ সংক্রমণের রোগীদের ক্ষেত্রে বর্তমান রক্ত ​​সংস্কৃতি এবং ওষুধ সংবেদনশীলতা সনাক্তকরণের ক্ষেত্রে বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই তিন-স্তরের রিপোর্টিং পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়, যথা: প্রাথমিক রিপোর্টিং (সমালোচনামূলক মান রিপোর্টিং, স্মিয়ার ফলাফল), মাধ্যমিক রিপোর্টিং (দ্রুত সনাক্তকরণ বা/এবং সরাসরি ওষুধ সংবেদনশীলতা রিপোর্টিং) এবং তৃতীয় প্রতিবেদন (চূড়ান্ত রিপোর্টিং, যার মধ্যে স্ট্রেনের নাম, পজিটিভ অ্যালার্ম সময় এবং স্ট্যান্ডার্ড ড্রাগ সংবেদনশীলতা পরীক্ষার ফলাফল অন্তর্ভুক্ত) [7]। পজিটিভ রক্তের ভায়াল রিপোর্টের ১ ঘন্টার মধ্যে প্রাথমিক প্রতিবেদন ক্লিনিকে রিপোর্ট করা উচিত; পরীক্ষাগারের পরিস্থিতির উপর নির্ভর করে তৃতীয় প্রতিবেদন যত তাড়াতাড়ি সম্ভব সম্পন্ন করার পরামর্শ দেওয়া হয় (সাধারণত ব্যাকটেরিয়ার জন্য ৪৮-৭২ ঘন্টার মধ্যে)।